Elevación de Pechos (Mastopexia)

ANESTESIA

En principio, siempre con anestesia general.

TÉCNICA

En la ptosis mamaria la piel ha cedido y relajado, por lo que la intervención consistirá en retirar, en mayor o menor grado, el excedente de piel existente.

Precisamente el paso mas importante del acto quirúrgico se realiza previo a la cirugía, al marcar con rotulador las líneas por donde luego se incidirá para retirar la piel sobrante.

El tamaño de las cicatrices dependerá de la cantidad de piel resecada y de la distancia que debamos mover el complejo areola pezón. Su disposición será:

• Periareolar (alrededor de la areola).
• Periareolar más cicatriz vertical
• Periareolar más cicatriz en “T” invertida, donde la rama horizontal de la “T” se situa en el surco submamario. Hay técnicas que, en vez de “T” invertida, utilizan una cicatriz en “L”. Para dar proyección a la mama, así como durabilidad al tratamiento, es necesario remodelar el tejido glandular, sujetándolo con puntos de sutura a la fascia del músculo Pectoral Mayor.

En aquellos casos en los que la mama caída se asocia con una pérdida de volumen mamario importante, la intervención se puede combinar con un implante de prótesis mamarias.

El cierre de la herida se realiza con puntos delicados en todos los planos, para terminar con una sutura intradérmica de la piel.

En el caso de que sea necesario dejar un drenaje se retirará en dos tres días.

En el domicilio, se debe guardar reposo parcial durante cuatro o cinco días y mantener un tratamiento de analgésicos y antibióticos.

TIEMPO DE INTERVENCIÓN

Aproximadamente de una hora y media a dos.

RECUPERACIÓN

El paciente puede regresar a casa el día de la intervención en la mayoría de los casos. Pero necesitará una semana de reposo parcial para volver a la actividad normal sin realizar grandes esfuerzos.

POSIBLES COMPLICACIONES

Aunque con una frecuencia muy baja, pueden aparecer la siguientes complicaciones:

Hematoma: es la acumulación de sangre que se produce cuando el coágulo que tapona un vaso se desprende. En los casos de sangrado intraoperatorio moderado pero contínuo, se dejan drenajes. Si a pesar de ello se produjera un hematoma, es necesario reintervenir para evacuarlo.

Infección: el riesgo de infecciones hoy en día es muy bajo, ya que se previenen con tratamiento antibiótico. Aún así, si apareciera, y según su grado de intensidad, sus efectos podrían afectar el aspecto de la cicatriz y el resultado en general.

Ensanchamiento de cicatriz: No es frecuente encontrar ensanchamiento de las cicatrices, aunque según tipos de pieles finas o con muchas estrías, o cuando se ha colocado un implante mamario, puede darse el caso. Si esto sucediera, después de estabilizada la cicatriz y tensión mamaria, se reducen éstas unos meses después y con anestesia local y ambulatoriamente.

Cicatrices hipertróficas y queloides: la cicatriz puede ser de mala calidad, gruesa y lenta para blanquearse (hipertrófica), circunstancia que depende de la naturaleza del paciente y de su edad.

El queloide es una patología de la cicatrización, con un crecimiento desmesurado de la misma. En la raza blanca es infrecuente, sin embargo, en la negra no es raro su aparición.

Hiperpigmentación de las cicatrices, bien por la propia naturaleza del paciente, por exposición prematura al sol, o por ingesta de algunos medicamentos. Para resolver esta complicación se utilizan cremas y peeling despigmentantes además de tratamiento con láser, obteniéndose buenos resultados.

DUDAS RAZONABLES

¿Se puede dar lactancia después de una mastopexia?

En términos generales, después de pasado un año lo normal es que haya lactancia en la mayoría de los casos, pero siempre hay que considerar que se pueda ver afectada la capacidad o la cantidad de leche producida.

¿Se puede levantar el pecho colocando solo una prótesis?

Si es una ptosis verdadera, no. Ahora bien, en los casos que denominamos pseudoptosis, en los que el pezón se encuentra a la altura del surco mamario o por encima, en realidad no hay un verdadero excedente de piel, sino una pérdida de contenido mamario que se puede remediar con la colocación de un implante.

¿Varia el tamaño de la mama con la mastopexia?

Una mastopexia sin prótesis no aumenta ni el tamaño ni la consistencia de la mama, aunque el efecto de “compactación” que dicha intervención realiza, aparenta una leve disminución del mismo.

¿Compensa la cicatriz para subir el pecho?

Normalmente se tolera mejor la cicatriz que un pecho caído, ya que las cicatrices se hacen delicadas e intradérmicas y, con los meses e incluso algo más de un año, se disimulan muy satisfactoriamente.

¿Es posible hacer una mastopexia sin dejar cicatriz?
En este tipo de operación siempre queda señal. En los casos donde el defecto es menor, la cicatriz se situará solo alrededor de la areola.