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Ginecomastia

25 Aniversario

Por ginecomastia se entiende el crecimiento anormal de la glándula mamaria en el hombre. Este crecimiento puede ser por un predominio, de glandular en la pubertad, de grasa o mixto, aunque se puede producir en diversas edades y circunstancias.

Esta circunstancia puede aparecer por muy diversos motivos: es un síndrome relativamente frecuente que puede aparecer espontáneamente en la pubertad, o bien ser provocado por la toma de algunos medicamentos como estrógenos, corticoides, espironolactona, sulpiride, digoxina, cimetidina, neurolépticos, anfetaminas, anabolizantes y un largo etc., o ciertas sustancias como cannabis. También la puede producir alteraciones hormonales y medicación para problemas prostáticos.

Cuando la ginecomastia persiste, especialmente en los jóvenes, determina una alteración estética con repercusiones emocionales (complejo) muy importantes, que condicionan la vida de relación social al adolescente, requiriendo su solución.

El diagnóstico de ginecomastia es evidente ante la aparición de mamas voluminosas en el varón, aunque normalmente es el mismo individuo quien reconoce la alteración y la lleva a la consulta médica.

En la mayoría de los casos, el tratamiento es quirúrgico, salvo en los adolescentes que han generado lo que se llama pseudoginecomastia (sólo era grasa) , que en el “estirón” adolescente la van a normalizar sin necesitar ningún otro tratamiento.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

La opción terapéutica válida en los casos de ginecomastia no reversible es el tratamiento quirúrgico, y la indicación responde más a las repercusiones estéticas que implica la enfermedad que a un posible trastorno funcional. Hay que diferir el tratamiento de la enfermedad si el paciente afecto se trata de un varón adolescente con un tiempo de evolución de su ginecomastia inferior a dos años.

Teniendo en cuenta la edad, hábito morfológico y grado de ginecomastia del paciente, se aplicará uno u otro tipo de técnica quirúrgica:

  • Exéresis quirúrgica simple: indicada en pacientes adolescentes jóvenes con aumento mamario debido básicamente a hipertrofia glandular.
  • Exéresis quirúrgica + liposucción: indicada en adolescentes obesos con componente glandular peri y retroareolar y tejido graso en exceso.
  • Liposucción aislada: indicada en adultos obesos (hábito pícnico) con mamas de consistencia predominantemente grasa.
  • Exéresis tejido cutáneo-graso-glandular + autoinjerto libre de CAP (complejo areola-pezón): indicada en individuos con importante pérdida de peso que presentan excedente de piel además de cierta cantidad de tejido glandular.

¿QUIEN LA NECESITA?

Cualquier hombre que, después de la adolescencia, desarrolle un volumen mamario anormal.

ANESTESIA

  • Para mama glandular (resección): anestesia general.
  • Para mama adiposa (liposucción): local y sedación.

RECUPERACIÓN

Resección Glandular: en el quirófano, se le ha puesto una faja -que se debe llevar durante un mes- con el fin de que la piel se adhiera a los tejidos profundos.

Después de la recuperación de la anestesia, se sube al paciente a la habitación donde permanece hasta el día siguiente después de retirar el drenaje.

Los puntos se retiran a los 10/15 días.

Extracción Adiposa: el paciente no permanece en el hospital y puede regresar a casa a las tres o cuatro horas. Habitualmente se prescriben 48 horas de reposo y posteriormente se puede mover con cierta libertad, sin realizar movimientos bruscos, ni cargar peso durante 10 ó15 días; momento en el cual se le retiran los puntos y regresa a la vida normal.

¿CUÁNTO TIEMPO ES NECESARIO?

Tres o cuatro días para normalizar los hábitos, y un mes para poder contemplar claramente los resultados finales.

¿QUÉ RIESGO SE ASUME?

El riesgo es muy bajo y propio de cualquier intervención quirúrgica con anestesia general.

Sin embargo hay una serie de complicaciones que muy excepcionalmente pudieran surgir:

Hematoma: es la acumulación de sangre que se produce cuando un vaso no se ha coagulado. Para evitarlo se dejan los drenajes, pero caso de surgir y si es muy importante, se puede volver a abrir para evacuarlo.

Infección: el riesgo de infecciones hoy en día es muy raro, ya que se previenen con tratamiento antibiótico. Aún así, si apareciera, y según su grado de intensidad, sus efectos podrían afectar al aspecto de la cicatriz.

Cicatrices hipertróficas: es el engrosamiento de la cicatriz, en mayor grado de lo esperado dentro de lo habitual

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