Reducción de Pecho

ANESTESIA

En la cirugía de reducción de pecho se emplea anestesia general.

TÉCNICA REDUCCIÓN DE PECHO

En la Reducción de pecho, lo más importante es determinar cuanto volumen mamario y piel deberá ser resecado. Para ello, las medidas previas y la marcación preoperatoria son determinantes, y definen el resultado de la intervención.

Existen tres tipos de disposición de las incisiones, dependiendo de la magnitud del problema a resolver:

• Periareolar, alrededor de la areola, para casos mínimos.
• Combinación de periareolar y cicatriz vertical, para casos moderados.
• Periareolar, vertical y transversal en el surco mamario (en “T” invertida) para casos importantes.

La elección de la técnica de reducción de pecho depende del criterio del cirujano y de las características de la mama a operar: edad, calidad de piel y volumen a reducir. Pero, en cualquier caso, hay que procurar que las cicatrices sean lo más finas posibles, y que no soporten tensión. La sutura es intradérmica.

Por otra parte, el pezón se desplaza unido a la glándula mamaria, salvo en casos en que pueda existir riesgo de que la sangre no llegue a la punta y se muera (diabetes, grandes fumadoras, o gigantomastias), entonces el complejo areola pezón se desprende y se injerta al final de la intervención. Se dejan drenajes que serán retirados sobre los tres días. de 

TIEMPO DE INTERVENCIÓN

Aproximadamente de dos a tres horas.

RECUPERACIÓN

Tras el tiempo de recuperación de la anestesia, la paciente de una reducción de pecho, sube a la habitación, donde permanece hasta el día siguiente con unos drenajes que se retiraran en la consulta.

Ya en casa, se prescriben 48 horas de reposo total, y luego reposo parcial (se puede mover con cierta libertad, sin realizar movimientos bruscos, ni cargar peso) durante 10 o 15 días. Tras este periodo de tiempo, se retiran los puntos, y se regresa a la vida normal, pero llevando un sujetador especial que le da forma a la mama y evita que las cicatrices se distiendan. 

POSIBLES COMPLICACIONES

Aunque con una frecuencia baja, pueden aparecer las siguientes complicaciones:

Hematoma: es la acumulación de sangre que se produce cuando el coágulo que tapona un vaso se desprende. En los casos de sangrado profuso intraoperatorio se dejan drenajes pero, una vez instaurado el hematoma, es necesario reintervenir para evacuarlo.

Infección: el riesgo de infecciones hoy en día es muy bajo, ya que se previenen con tratamiento antibiótico. Aún así, si apareciera, y según su grado de intensidad, sus efectos podrían afectar el aspecto de la cicatriz y el resultado en general.

Ensanchamiento de cicatriz: no es tan infrecuente encontrar ensanchamiento de las cicatrices que han estado sometidas a una tensión, especialmente cuando se ha colocado un implante mamario. En algunos casos se prevé, y se programa un refinamiento de la cicatriz para mejorar su aspecto varios meses después de la reducción.

Cicatrices hipertróficas y queloides: la cicatriz puede ser de mala calidad, extremadamente gruesa y lenta para blanquearse (hipertrófica), circunstancia que depende de la naturaleza del paciente y de su edad.

El queloide es una patología de la cicatrización, con un crecimiento desmesurado de la misma. En la raza blanca es infrecuente, sin embargo, en la negra no es raro su aparición, mientras que en las asiáticas es excepcional.

Hiperpigmentación de las cicatrices, bien por la propia naturaleza del paciente, por exposición prematura al sol, o por ingesta de algunos medicamentos. Para resolver esta complicación se utilizan cremas y peeling despigmentantes además de tratamiento con láser, obteniéndose buenos resultados.

Necrosis: cuando la mama es muy grande, independientemente de que la técnica esté bien realizada, a veces tiene como complicación la ausencia de circulación en la punta del ‘colgajo’ que sirve para desplazar el complejo areola pezón y, por tanto, se pierde parte o toda la areola y se debe reconstruir. Es un hecho bastante infrecuente, pero hay que tenerlo en cuenta y la paciente debe estar advertida, sobre todo en mujeres muy fumadoras o con alteraciones de su circulación (diabetes, etc.).

Seromas: acúmulos de líquido seroso que, si surge, debe evacuarse, pero no tiene mayor importancia.