Гинекомастия

Когда гинекомастия трудноизлечима, особенно у молодых людей, она приводит к эстетическим изменениям, которые оказывают значительное эмоциональное воздействие (психологический комплекс); это может влиять на социальную жизнь и отношения подростка и требует решения.

Диагноз гинекомастии довольно очевиден, учитывая появление выраженного объема груди у мужчины. Как правило, именно пациент замечает подобное изменение и сам обращается за медицинской помощью.

В большинстве случаев лечение основано на хирургическом вмешательстве, за исключением случаев, когда подростки страдают от так называемой псевдогинекомастии (наличия избыточного жира), которая нормализуется во время акселерации роста без необходимости какого-либо лечения.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Хирургическое вмешательство является правильным терапевтическим выбором в случаях необратимой гинекомастии. Оно решает эстетические последствия этого заболевания, а не возможные функциональные аспекты расстройства. Вмешательство следует отложить, если пациент является подростком мужского пола, у которого развитие гинекомастия составляет менее двух лет.

Принимая во внимание возраст пациента, морфологию и степень гинекомастии, врач выберет одну из следующих хирургических методик:

• Простое хирургическое иссечение: показано пациентам-подросткам с увеличенной грудью в основном из-за гипертрофии грудных желез.
• Хирургическое иссечение + липосакция: показано пациентам-подросткам с ожирением в пред- и позадиареолярной области и избытком жировой ткани.
• Изолированная липосакция: показана взрослым пациентам с ожирением (предрасположенностью к тучности), объем груди которых преимущественно состоит из жира.
• Иссечение кожной, жировой и железистой ткани + аутотрансплантат САК (сосково-ареолярного комплекса): показано лицам со значительной потерей веса, что привело к появлению избыточной массы кожи в дополнение к определенному количеству железистой ткани.

КОМУ ТРЕБУЕТСЯ ПОДОБНАЯ ОПЕРАЦИЯ?

Любому мужчине после этапа полового созревания с явно выраженным аномальным объемом грудных желез.

АНЕСТЕЗИЯ

• В случае преобладания железистой ткани (иссечение): общая анестезия.
• В случае преобладания жировой ткани (липосакция): местная анестезия и седативные препараты.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Иссечение желез: в операционной на пациента надевают пояс, который следует носить в течение месяца для сращивания кожи с более глубокими тканями.

После восстановления от анестезии пациента поднимают в палату, где он проводит следующие сутки, когда снимается дренажная система.

Швы снимаются через 10-15 дней.

Липосакция: пациент не госпитализируется и может вернуться домой через три-четыре часа. Как правило, ему предписывают покой на протяжении 48 часов, после которого он может передвигаться с определенными ограничениями, без совершения резких движений и поднятия тяжестей в течение 10 или 15 дней — момента, когда снимают швы, и тогда пациент может вернуться к привычной жизни.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ПОТРЕБУЕТСЯ?

Три или четыре дня для нормализации привычек и месяц, чтобы четко увидеть конечные результаты.

КАКОЙ РИСК МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ?

Возможные риски крайне маловероятны при хирургическом вмешательстве под общей анестезией.

Однако существует целый ряд осложнений, которые могут возникать очень редко:

Гематома: скопление крови, образующееся тогда, когда сосуд не коагулируется. Во избежание гематомы пациенту делают дренажную систему, но, если она все-таки образовалась и принимает критическую форму, потребуется повторное вмешательство для её удаления.

Инфекция: риск возникновения инфекций с каждым днем снижается, поскольку для его предупреждения используются антибиотики. Тем не менее, если она появляется, в зависимости от интенсивности развития её последствия могут повлиять на внешний вид рубца.

Гипертрофические рубцы: утолщение рубца во много раз больше обычного.